Eficiência clínica de fios de polidioxanona no tratamento da flacidez tissular abdominal pós-parto: relato de caso / Clinical efficiency of polydioxanone threads in the treatment of postpartum abdominal tissue flaccidity: case report

Este estudo relata um caso de flacidez abdominal após 3 gestações no qual foi utilizada a técnica de fios de polidioxanona (PDO) lisos e espiculados, técnica ainda não descrita na literatura paratratarestaqueixa.Apacientefoiacompanhadapor90dias,ehouvemelhoradaabertura da prega umbilical, do tônus da pele, de densidade dérmica e da flacidez tissular após 60 dias. Neste período, a paciente declarou estar totalmente satisfeita e foiestabelecidaaaltadotratamento.Comestepresenterelatodecasopodemosconcluirquea terapia combinada de fios de PDO parafusos e fios de PDO espiculados (Sculpt®) apresentam resultados muito expressivos em relação a qualidade da pele promovendo melhora visível na flacidez tissular

Thisstudyreportsacaseofabdominalflaccidityafterthreepregnancies,inwhichthetechnique ofsmoothandspiculatedpolydioxanonethreadswasused,atechniquenotyetdescribedinthe literature to treat this complaint. The patient was followed up for 90 days, but there was an improvement in the opening of the umbilical fold, skin tone, increase in dermal density and especially a reduction in tissue flaccidity in 60 days. During this period, the patient declared thatshewascompletelysatisfied,anddischargefromtreatmentwasestablished.Withthiscase report, we can conclude that the combined therapy of PDO threads screws and PDO threads spiculated (Sculpt®) presentvery expressive results about the quality of the skin, promoting a visible improvement in tissue flaccidity

Tratamiento simultáneo secuencial con ultrasonidos focalizados de alta intensidad, láser de CO2 fraccionado y plasma rico en plaquetas para rejuvenecimiento facial en fototipos altos / Sequential simultaneous treatment with high-intensity focused ultrasound, fractional CO2 laser and platelet-rich plasma for facial rejuvenation in dark phototypes

Introducción y objetivo: La combinación de técnicas mínimamente invasivas es muy frecuente para tratar el envejecimiento de la piel. El objetivo de este ensayo es evaluar un protocolo de tratamiento intensivo para rejuvenecimiento facial en una sesión única, combinada y secuencial, empleando ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU), láser de CO2 fraccionado y plasma rico en plaquetas (PRP) autólogo. Material y método: Ensayo piloto para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento combinado en una muestra seleccionada de 15 pacientes (fototipos III-V) con signos evidentes de envejecimiento facial. La eficacia fue evaluada de forma enmascarada por 2 expertos independientes mediante comparación de fotografías antes del tratamiento y 3 meses después. Las variables analizadas (grado de dolor, laxitud, rejuvenecimiento global y satisfacción) se cuantificaron mediante escalas ordinales cuantitativas o cualitativas. La seguridad se evaluó mediante anotaciones de seguimiento en las historias clínicas. Resultados: Obtuvimos mejorías significativas en la reducción de la laxitud en los tercios superior, medio e inferior de la cara (p=0.026, p=0.011, p=0.003). En la escala de mejoría estética global, según los evaluadores expertos, 14 participantes (93%) se consideraron “mejorados” o “muy mejorados”. Todos los pacientes reconocieron algún tipo de mejoría, 9 indicaron estar “muy satisfechos”, 3 “satisfechos” y 3 “moderadamente satisfechos”. El tratamiento fue doloroso, pero suficientemente tolerado por la mayoría de pacientes. No aparecieron efectos adversos inesperados ni complicaciones importantes, con buena recuperación postoperatoria. En general los pacientes se reincorporaron a sus actividades laborales 10 días después del tratamiento. Conclusiones: El perfil de eficacia/seguridad del método ensayado ha sido muy favorable en la serie investigada. (AU)

Background and objective: The combination of minimally invasive techniques is very common to treat aging skin. The objective of this trial is to evaluate an intensive treatment protocol for facial rejuvenation, in a single, combined and sequential session, using high intensity focused ultrasound (HIFU), fractional CO2 laser and autologous platelet rich plasma (PRP). Methods: Pilot trial to evaluate the efficacy and safety of the combined treatment in a selected sample of 15 patients (phototypes III-V) with evident signs of facial aging. Efficacy was assessed blinded by 2 independent experts by comparing photographs before treatment and 3 months later. The variables analyzed (degree of pain, laxity, global rejuvenation and satisfaction) were quantified using ordinal quantitative or qualitative scales. Safety is assessed by follow-up notes in medical records. Results: Significant improvements in laxity reduction were achieved in the upper, middle, and lower thirds of the face (p=0.026, p=0.011, p=0.003). On the scale of global aesthetic improvement, according to the expert evaluators, 14 participants (93%) consider themselves "improved" or "very improved". All patients recognized some kind of improvement, 9 indicated being "very satisfied", 3 "satisfied" and 3 "moderately satisfied". The treatment was painful, but sufficiently tolerated by the majority of patients. There were no unexpected side effects or major complications, with good postoperative recovery. In general, the patients returned to their work activities 10 days after treatment. Conclusions: The efficacy/safety profile of the tested method has been very favorable in the series investigated. (AU)

Microagulhamento associado a fatores de crescimento e vitamina C no tratamento de estrias, fibro edema gelóide e flacidez tissular na região glútea / Microneedling associated to growth factors and ascorbic acid in the treatment of cellulite, striae distensae and skin laxity in the gluteal region

O microagulhamento é usado no tratamento de diversas afecções estéticas promovendo estímulo de colágeno. O objetivo deste trabalho foi averiguar a eficácia da associação do microagulhamento a fatores de crescimento e a vitamina C em diferentes afecções estéticas na região glútea. Foram realizadas 4 sessões de microagulhamento com intervalo de 21 dias entre as sessões. Percebeu-se significativa melhora na flacidez tissular, no fibro edema gelóide (FEG) e nas estrias e o microagulhamento mostrou-se uma técnica segura e eficaz para tratementos dessas disfunções estéticas. (AU)

The microneedling is used in the treatment of several aesthetic affections promoting collagen stimulation. The objective of this study was to verify the efficacy of the association of microneedling, growth factors and ascorbic acid in aesthetic affections in the gluteal region. Four sessions of microneedling were performed with a 21-day interval between the sessions, in which a significant improvement on skin laxity, cellulite and striae distensae was observed in the result and proved that the microneedling is to be a safe and effective technique for treating these aesthetic dysfunctions. (AU)

Aplicação de ácido poli-l-lático para o tratamento da flacidez corporal / Poly-L-lactic acid injections in sagging body skin

Introdução: O tratamento da flacidez cutânea corporal constitui grande desafio, pois poucos são os procedimentos destinados a melhorá-la. O ácido poli-L-lático é polímero sintético injetável da família dos alfa-hidroxiácidos, cuja injeção na derme profunda ou hipoderme superficial induz reação local e gradual, com síntese de novo colágeno pelos fibroblastos e consequente aumento da espessura dérmica. Objetivo: Avaliar os efeitos do ácido poli-L-lático na flacidez da pele do corpo. Métodos: Quatorze pacientes que apresentavam flacidez de região glútea foram tratadas com duas aplicações de ácido poli-L-lático com intervalos de 45 dias entre elas. Foram realizadas avalição clínica inicial e seis meses após a segunda aplicação, fotos prévias e seis meses após o tratamento, bem como foram aplicados questionários às pacientes e ao médico avaliador, e realizado exame ultrassonográfico de todas as pacientes para verificação do aumento de espessura dérmica. Foram avaliados também os efeitos adversos observados. Resultados: Na opinião das pacientes, 85% apresentaram melhora no aspecto geral da pele e 71% na flacidez. Para o médico avaliador, 100% das pacientes apresentaram melhora no aspecto geral da pele e na flacidez, porém em graus variáveis e não proporcionais ao grau de gravidade inicial. Onze pacientes tiveram aumento da espessura dérmica acima de 20% dos pontos. Não houve efeitos colaterais importantes no período avaliado. Conclusões: Os resultados são promissores e devem ser confirmados com a realização de estudos com casuística maior.

Introduction: The treatment of sagging skin in body areas is still a big challenge, as there are few aesthetic procedures aiming to improve it. The poly-L-lactic acid (PLLA) is an injectable synthetic polymer of the alpha-hydroxy acids family, which injection into the deep dermis or superficial hypodermis induces a local and gradual reaction, with synthesis of new collagen by the fibroblasts and consequent increase of dermal thickness. Purpose: Evaluate the effects of poly-L-lactic acid on the sagging skin of the body. Methods: Fourteen patients with sagging in gluteal region underwent two applications of poly-L-lactic acid with a 45 days interval between them. We performed an initial clinical evaluation and after six months of the second application, photos before and after six months of treatment, questionnaires answered by the patient and by the evaluating physician and ultrasound examination of all patients to assess the increase of dermal thickness. The adverse effects observed were also evaluated. Results: In patient's opinion, 85% presented improvement of general appearance of the skin and 71% noticed improvement of sagging. For the evaluating physician, 100% of patients presented improvement of general appearance of the skin and improvement of sagging, but in different degrees and not proportional to the initial degree of severity. There was no significant side effects in the period evaluated. Conclusions: The results are promising and should be confirmed with studies with a larger sample size.

Efetividade da radiofrequência no tratamento facial de voluntárias tabagistas e não tabagistas / Radiofrequency effectiveness on facial treatment of smoker and non-smoker female volunteers

A indústria da estética vem desenvolvendo diversos recursos que promovem a prevenção e recuperação do quadro de envelhecimento, dentre estes recursos destaca-se a radiofrequência um recurso eletroterápico que ganha destaque na melhoria do contorno facial, aumento do tônus e minimização de rugas sem a necessidade de intervenção cirúrgica. Assim, esta pesquisa teve por objetivo avaliar os efeitos do tratamento facial com radiofrequência em pele de voluntárias tabagistas e não-tabagistas. Para isto, foram realizadas 10 sessões com radiofrequência em 08 voluntárias do sexo feminino, sendo 04 tabagistas e 04 não-tabagistas, com idade entre 47 e 53 anos. Os parâmetros do equipamento utilizado foi amplitude de 80% em um tempo de 25 minutos e temperatura de 40 ºC. Após o término das sessões verificou-se como resultados a redução da extensão de rugas do canto externo do olho em face direita, e redução da flacidez de canto externo da boca em face esquerda. Além de minimização da profundidade das rugas, clareamento cutâneo, favorecimento do aporte de nutrientes e oxigênio por meio da vasodilatação, melhorando o quadro de nutrição e hidratação tecidual, suavizando processos descamativos e melhorando como um todo o aspecto cutâneo.

The esthetics industry has developed several resources that promote the prevention and recovery of aging signs, and among these resources, the radiofrequency is emphasized, a prominent electrotherapy resource in the improvement of facial contour, increasing tone and minimizing wrinkles with no need for surgical intervention. Thus, this study aimed to evaluate the effects of facial skin treatment with radiofrequency on smoker and non-smoker volunteers. In order to do so, 10 radiofrequency sessions were applied to 8 female volunteers, 4 smokers and 4 nonsmokers, aged between 47 and 53 years. The equipment parameters used were 80% amplitude for 25 minutes at 40 °C. After the end of the sessions, the reducing of the length of wrinkles of the outer canthus on the right cheek and the reduction of sagging of the outer corner of the mouth on the left side were observed, as well as minimizing the depth of wrinkles, skin whitening, favoring the supply of nutrients and oxygen through vasodilation, improving the framework for tissue nutrition and hydration, softening scaly processes and improving skin appearance.

Radiofreqüência e infravermelho: [revisão] / Radiofrequecy and infrared: [review]

Com o avanço da tecnologia há demanda cada vez maior por procedimentos minimamente invasivos de rejuvenescimento, como a radiofreqüência (RF) e a luz infravermelha (IR), que oferecem uma opção não cirúrgica para o tratamento da flacidez cutânea. A RF se baseia no aquecimento volumétrico controlado da derme profunda, enquanto a epiderme é preservada através de sistemas de resfriamento, levando a contração imediata do colágeno e neocolagênese tardia. A luz infravermelha é uma fonte de energia alternativa utilizada para promover a retração da pele. A água atua como cromóforo-alvo, permitindo um aquecimento uniforme da derme. A seleção adequada do paciente e o manejo cuidadoso da sua expectativa são fundamentais, uma vez que os resultados clínicos obtidos com RF e IR ainda apresentam baixa previsibilidade e reprodutibilidade e não são equivalentes aos de uma cirurgia plástica. Porém, são técnicas não invasivas e podem oferecer alternativas para o tratamento não cirúrgico da flacidez cutânea.